高脂血癥是指脂肪代謝或者運轉異常使人體血液中的血脂含量超過(guò)正常范圍，表現為血中膽固醇和(或)甘油三酯過(guò)高或高密度脂蛋白過(guò)低，現代醫學(xué)稱(chēng)“血脂異常”。高脂血癥是常見(jiàn)病、多發(fā)病，更是導致心腦血管疾病的元兇，該病對身體的損害是隱匿、逐漸、進(jìn)行性和全身性的，它的直接損害是加速全身動(dòng)脈粥樣硬化。高脂血癥可以防治，長(cháng)期治療可以減少冠心病、心絞痛、心肌梗死、腦中風(fēng)的發(fā)生率和死亡率以及糖尿病的致殘率。

如何判定血脂異常？

臨床醫學(xué)中，患者隔夜空腹8~12個(gè)小時(shí)，到醫院抽血檢查，化驗血脂成分是否異常，從而判斷患者是否患有高血脂。常用的血脂指標有總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（LDL-H）等，也就是我們常說(shuō)的血脂四項。

根據《中國成人血脂異常防治指南（2016 年修訂版 ）》中指出：

l 當TC<5.2mmol/L，TG<1.7mmol/L，LDL-C<3.4mmol hdl-c="">1.0mmol/L時(shí)，其血脂處于正常水平；

l 當TC≥6.2mmol/L，TG≥2.3mmol/L,LDL-C≥4.1mmol/L,HDL-C<1.0mmol/L時(shí)，其血脂則處于異常水平；

l 當5.2mmol/L≤TC<6.2mmol/L，1.7mmol/L≤TG<2.3mmol/L，3.4mmol/L≤LDL-C<4.1mmol hdl-c="">1.0mmol/L時(shí)，則血脂處于邊緣性增高；

當血脂指標處于邊緣性增高時(shí)，適時(shí)調整飲食與作息、戒煙戒酒、增強運動(dòng)，則血脂還可恢復至正常水平，否則容易導致血脂水平異常，引發(fā)高血脂癥，患者也會(huì )出現不同程度的臨床表現。

血脂異常的臨床表現？

主要有兩個(gè)：

一、脂質(zhì)在真皮內沉積所引起的黃色瘤。

二、脂質(zhì)在血管內皮沉積從而引起動(dòng)脈硬化，甚至斑塊形成，最終引起一系列心腦血管及周?chē)芗膊。|(zhì)的沉積引起的黃色瘤及動(dòng)脈硬化是一種緩慢的過(guò)程。

三、異常體征：隨著(zhù)血脂水平的升高，時(shí)間的延長(cháng)，動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生，或者血粘度的升高，也會(huì )有一些癥狀，主要表現為頭暈目眩，失眠、心慌胸悶、心悸氣短、肢體麻木、神疲乏力等。

多數血脂異常患者在早期并無(wú)明顯的癥狀和異常體征。

引起血脂異常的原因？

1.遺傳因素:與脂代謝有關(guān)的基因發(fā)生突變可導致脂蛋白降解酶活性降低，脂蛋白結構或受體缺陷使脂蛋白在體內的清除減少或分解代謝減慢；或增加脂蛋白的合成，影響飲食中脂肪的吸收等，引起各類(lèi)的原發(fā)性高脂血癥。

2.飲食脂肪過(guò)多:其是常見(jiàn)的引起高脂血癥的非病理因素,從胃腸道吸收的脂蛋白大大增加，促進(jìn)高脂血癥的發(fā)生。

3.肥胖:體重增加促進(jìn)肝臟合成載脂蛋白B，使LDL-c產(chǎn)生增加；另一方面促進(jìn)肝臟膽固醇的合成。

4.疾病狀態(tài):引起血脂譜異常的疾病很多，常見(jiàn)于糖尿病、腎病綜合征、甲狀腺功能減退癥、痛風(fēng)、阻塞性肝膽疾病、胰腺炎、系統性紅斑狼瘡、糖原累積癥、骨髓瘤、急性卟啉病、多囊卵巢綜合征、酒精中毒等。

5.長(cháng)期大量飲酒:可抑制肝內脂肪酸氧化，脂肪酸合成增多。

6.誘發(fā)因素:年齡因素，隨著(zhù)年齡的增加，體重也會(huì )增加；老年人的低密度脂蛋白(LDL)受體活性減退，LDL分解代謝率減低；膽汁酸合成減少，使肝內膽固醇含量增加等。

7.藥物因素:很多藥物可加重血脂異常，其中最常見(jiàn)的兩類(lèi)藥物是抗高血壓藥物和類(lèi)固醇激素。

8.其他因素:如吸煙、缺乏運動(dòng)、性別差異等

血脂異常如何就醫？

在體檢中發(fā)現血脂過(guò)高，無(wú)論有沒(méi)有身體不適都要及時(shí)就醫。確診高脂血癥的患者出現胸痛情況，應立即就醫。

就診科室：

l 優(yōu)先考慮去內分泌科就診。

l 出現胸痛癥狀去心內科就診。

l 出現腹痛、嘔吐癥狀去消化內科就診。

血脂異常怎么治療？

1.一般治療

l 減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，少吃動(dòng)物脂肪、肥肉，多吃蔬菜、水果、谷物，適當增加蛋白質(zhì)和碳水化合物的比例；盡量選擇能降低低密度脂蛋白膽固醇的食物(植物甾醇、可溶性纖維)。

l 減輕體重，堅持有規律的體力勞動(dòng)和運動(dòng)，增加肝臟內的脂肪的分解和消耗。

l 針對性控制誘發(fā)心血管事件的危險因素，減少飲酒或戒烈酒、控制攝鹽和血壓、戒煙。

2.藥物治療

主要有他汀類(lèi)藥物，臨床常用的有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀，適用于降低總膽固醇；貝特類(lèi)，如非諾貝特，適用于高甘油三酯血癥或以甘油三酯升高為主的混合型高脂血癥；煙酸及其衍生物類(lèi)，如阿昔莫司，其降甘油三酯的作用明顯；膽酸螯合劑，如考來(lái)烯胺和考來(lái)替泊，主要用于TC、LDL-C升高為主，而TG水平正常且不能使用他汀類(lèi)的雜合分子家族性高膽固醇血癥。

以上常用藥物，往往針對某一類(lèi)血脂指標異常有顯著(zhù)作用，而患者血脂異常通常以多項指標的異常居多，如出現TC、TG、LDL-C指標升高，HDL-C指標降低，又稱(chēng)“三高一低”，所以?xún)H單純的“降”指標并不能完全改善患者血脂水平，而是要“調”指標，將增高的血脂指標調低，降低的血脂指標調高，才可以綜合性改善血脂指標，改善代謝水平。

鑒于常用西藥治療的單一性及局限性，建議聯(lián)合服用經(jīng)典的調脂中成藥，如絞股藍總甙片、血脂康等。其中絞股藍總甙片，是安康正大制藥有限公司生產(chǎn)的獨家品種，多年榮獲家庭常備藥上榜品牌、店員推薦率最高品牌；而且是原料藥是廠(chǎng)家自產(chǎn)，道地藥材質(zhì)量佳、純度高；經(jīng)三十余年臨床驗證調脂療效確切。

如何預防血脂異常？

合理膳食，三餐規律，減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，可少食多餐，清淡飲食，宜選擇低脂、少油、少糖、少鹽的飲食，定時(shí)、定量進(jìn)餐，戒煙限酒。

經(jīng)常運動(dòng)，防止肥胖，目前認為低強度、持續時(shí)間長(cháng)的運動(dòng)有慢跑、游泳，避免久坐不動(dòng)。爭取每周至少5天、每天30分鐘以上的中等量運動(dòng)，建議將體重指數控制在24左右。

有冠心病、糖尿病及原發(fā)性高脂血癥家族史者應每年定期做血脂、血糖、肝功能等全面檢查。

40歲以上男性，絕經(jīng)期后女性應每年定期做血脂全面檢查。